Contracten met verzekeraars
Wij hebben een contract met alle voorkomende zorgverzekeraars. Indien u verzekerd bent voor fysiotherapie declareren wij, in de meeste gevallen, rechtstreeks aan de zorgverzekeraar.
Wij hebben contracten met de meeste zorgverzekeraars
Wanneer wordt fysiotherapie vergoed?
Of je behandelingen vergoed krijgt, is afhankelijk van je zorgverzekering. Vooral je aanvullende verzekering speelt hierbij een belangrijke rol. Heb je uitsluitend een basisverzekering? Dan wordt fysiotherapie meestal niet vergoed, behalve wanneer er sprake is van een chronische aandoening die voorkomt op de landelijke chronische lijst. In dat geval worden een aantal behandelingen vanuit de basisverzekering vergoed.
Met een aanvullende verzekering heb je recht op vergoeding van een bepaald aantal behandelingen. Het exacte aantal en de voorwaarden verschillen per zorgverzekeraar en per polis. Wij hebben contracten met vrijwel alle zorgverzekeraars, waardoor behandelingen in de meeste gevallen rechtstreeks gedeclareerd kunnen worden. Vooraf informeren wij je altijd over een eventuele eigen bijdrage.
Heb je geen aanvullende verzekering en geen chronische indicatie? Dan gelden onze vaste praktijktarieven.
Eigen risico
Behandelingen die vergoed worden vanuit de aanvullende verzekering vallen niet onder het verplichte eigen risico.
Iedereen van 18 jaar en ouder heeft een verplicht eigen risico binnen de basisverzekering. Daarnaast kun je vrijwillig kiezen voor een extra eigen risico in ruil voor een lagere premie. Alleen wanneer je hiervoor hebt gekozen, betaal je dit vrijwillige eigen risico bij zorgkosten.
Het eigen risico geldt per kalenderjaar en wordt alleen aangesproken als je daadwerkelijk gebruikmaakt van zorg uit de basisverzekering. Zorg zoals huisartsbezoeken, verloskundige zorg, kraamzorg, bevolkingsonderzoeken en behandelingen die vanuit de aanvullende verzekering worden vergoed, vallen niet onder het eigen risico.
Vergoeding bij chronische aandoeningen (volwassenen)
De vergoeding vanuit de basisverzekering is beperkt en geldt alleen bij aandoeningen die vermeld staan op de zogenoemde chronische lijst (ook wel bekend als de Lijst van Borst).
Bij een chronische indicatie geldt:
-
De eerste 20 behandelingen betaal je zelf.
-
Vanaf de 21e behandeling worden de kosten vergoed vanuit de basisverzekering.
-
De eerste 20 behandelingen kunnen eventueel worden vergoed vanuit je aanvullende verzekering.
-
Deze regeling (de eerste 20 behandelingen zelf betalen) geldt eenmalig en niet opnieuw elk jaar.
-
Bij sommige aandoeningen is de behandelduur beperkt (bijvoorbeeld 3 maanden, een half jaar of een jaar).
Voor een chronische behandeling is in de meeste gevallen toestemming nodig van je zorgverzekeraar. Hiervoor moet een correcte verwijzing worden aangeleverd door huisarts of specialist. Op deze verwijzing moeten minimaal staan:
-
Stempel, handtekening en AGB-code van de verwijzer
-
Operatiedatum en/of ontslagdatum uit het ziekenhuis (indien van toepassing)
-
Duidelijke vermelding van de indicatie
-
Jouw persoonlijke gegevens (NAW-gegevens)
Wanneer de verwijzing niet volledig is ingevuld, kan de verzekeraar de chronische indicatie afwijzen. In dat geval worden behandelingen vergoed vanuit je aanvullende verzekering. Is daar onvoldoende budget beschikbaar, dan worden de kosten bij je in rekening gebracht.
Vergoeding fysiotherapie tot 18 jaar
Voor kinderen en jongeren tot 18 jaar geldt een andere regeling:
-
De eerste 9 behandelingen per indicatie per jaar worden vergoed vanuit de basisverzekering.
-
Indien nodig kunnen nog eens 9 extra behandelingen worden vergoed.
-
Bij aandoeningen die op de chronische lijst staan, geldt volledige vergoeding vanuit de basisverzekering.
-
Kinderen hoeven de eerste 20 behandelingen bij een chronische indicatie niet zelf te betalen.
De exacte vergoeding kan verschillen per situatie en indicatie.
Bekkenfysiotherapie en urine-incontinentie
Voor volwassenen is er vanuit de basisverzekering vergoeding mogelijk voor de eerste 9 behandelingen bekkenfysiotherapie bij urine-incontinentie. Deze behandelingen moeten worden uitgevoerd door een hiervoor speciaal opgeleide fysiotherapeut. Informeer bij je fysiotherapeut of zorgverzekeraar of je hiervoor in aanmerking komt.
Betaling en declaratie
Wij hebben met vrijwel alle zorgverzekeraars een overeenkomst afgesloten. In de meeste gevallen declareren wij je behandelingen rechtstreeks bij de verzekeraar en ontvang je geen factuur.
Heb je een verzekering met een beperkt aantal behandelingen of een maximaal jaarbudget? Dan zijn extra behandelingen voor eigen rekening.
Verzekeringspakket aanpassen
Het is verstandig om bij het afsluiten of wijzigen van je zorgverzekering goed te kijken naar de dekking voor fysiotherapie. Sommige polissen vergoeden slechts een beperkt aantal behandelingen of werken met een maximumbudget per jaar. Ook kan een verwijzing soms verplicht zijn voor vergoeding.
Ben je onvoldoende verzekerd, dan kunnen de kosten oplopen. Een losse behandeling fysiotherapie bedraagt € 47.
